Covid-19 (2019-nCoV) on aiheuttanut satoja miljoonia infektioita ja miljoonia kuolemantapauksia sen puhkeamisen jälkeen vuoden 2019 lopulla, mikä tekee siitä maailmanlaajuisen terveyshätätilan.Maailman terveysjärjestö (WHO) esitti viisi "huolta aiheuttavaa mutanttikantaa"[1], nimittäin Alpha, Beta, Gamma, Delta ja Omicron, ja Omicron-mutanttikanta on tällä hetkellä hallitseva kanta maailmanlaajuisessa epidemiassa.Omicron-mutanttitartunnan jälkeen oireet ovat suhteellisen lieviä, mutta erityisillä ihmisillä, kuten immuunipuutteisilla ihmisillä, vanhuksilla, kroonisilla sairauksilla ja lapsilla, vakavan sairauden tai jopa kuoleman riski tartunnan jälkeen on edelleen suuri.Mutanttikantojen tapauskuolleisuus Omicronissa, tosielämän tiedot osoittavat, että tapausten keskimääräinen kuolleisuusaste on noin 0,75 %, mikä on noin 7–8 kertaa influenssaan verrattuna, ja iäkkäiden ihmisten, erityisesti yli 80-vuotiaiden, kuolleisuusaste. vanha, yli 10 %, mikä on lähes 100 kertaa tavallista influenssaa enemmän[2].Infektion yleisiä kliinisiä oireita ovat kuume, yskä, kurkun kuivuminen, kurkkukipu, lihaskipu jne. Vakavilla potilailla voi olla hengenahdistusta ja/tai hypoksemiaa.
Influenssaviruksia on neljää tyyppiä: A, B, C ja D. Tärkeimmät epidemiatyypit ovat alatyyppi A (H1N1) ja H3N2 sekä kanta B (Victoria ja Yamagata).Influenssaviruksen aiheuttama influenssa aiheuttaa joka vuosi kausittaisen epidemian ja arvaamattoman pandemian, jonka ilmaantuvuus on korkea.Tilastojen mukaan noin 3,4 miljoonaa tapausta hoidetaan vuosittain influenssan kaltaisten sairauksien vuoksi[3], ja noin 88 100 influenssaan liittyvien hengitystiesairauksien tapausta johtaa kuolemaan, mikä vastaa 8,2 % hengitystiesairauksien kuolemista[4].Kliinisiä oireita ovat kuume, päänsärky, lihaskipu ja kuiva yskä.Riskiryhmät, kuten raskaana olevat naiset, imeväiset, vanhukset ja kroonisia sairauksia sairastavat, ovat alttiita keuhkokuumeelle ja muille komplikaatioille, jotka voivat vaikeissa tapauksissa johtaa kuolemaan.
1 COVID-19 influenssavaaroineen.
Influenssan samanaikainen infektio COVID-19:n kanssa voi pahentaa taudin vaikutuksia.Brittiläinen tutkimus osoittaa tämän[5], verrattuna pelkkään COVID-19-infektioon, mekaanisen ventilaation riski ja sairaalakuoleman riski influenssavirusinfektiosta kärsivillä COVID-19-potilailla kasvoivat 4,14-kertaisesti ja 2,35-kertaisesti.
Huazhongin tiede- ja teknologiayliopiston Tongji Medical College julkaisi tutkimuksen[6], joka sisälsi 95 tutkimusta, joihin osallistui 62 107 COVID-19-potilasta.Influenssaviruksen rinnakkaisinfektion esiintyvyys oli 2,45 %, josta influenssa A:n osuus oli suhteellisen suuri.Verrattuna potilaisiin, joilla on vain COVID-19-tartunta, potilailla, joilla on samanaikainen influenssa A -infektio, on huomattavasti suurempi riski saada vakavia seurauksia, mukaan lukien teho-osastolle pääsy, koneellinen ventilaatiotuki ja kuolema.Vaikka rinnakkaisinfektioiden esiintyvyys on alhainen, potilailla, joilla on rinnakkaisinfektio, on suurempi riski saada vakavia seurauksia.
Meta-analyysi osoittaa sen[7], B-streamiin verrattuna A-stream on todennäköisemmin COVID-19-tartunnan yhteydessä.143:sta koinfektoituneesta potilaasta 74 % on A-tartunnan saaneita ja 20 % B-tartunnan saaneita.Samanaikainen infektio voi johtaa potilaiden vakavampiin sairauksiin, erityisesti haavoittuvien ryhmien, kuten lasten, keskuudessa.
Tutkimuksessa alle 18-vuotiaista lapsista ja nuorista, jotka joutuivat sairaalaan tai kuolivat influenssaan influenssakauden aikana Yhdysvalloissa vuosina 2021-2022.[8]että COVID-19:n influenssan samanaikainen infektio ansaitsee huomiota.Influenssaan liittyvistä sairaalahoitotapauksista 6 %:lla oli samanaikaisesti COVID-19- ja influenssatartunta, ja influenssaan liittyvien kuolemien osuus nousi 16 %:iin.Tämä havainto viittaa siihen, että potilaat, joilla on samanaikaisesti COVID-19- ja influenssatartunta, tarvitsevat invasiivista ja ei-invasiivista hengitystukea enemmän kuin ne, joilla on pelkkä influenssatartunta, ja huomauttaa, että samanaikainen infektio voi johtaa vakavampaan sairausriskiin lapsilla. .
2 Influenssan ja COVID-19:n erotusdiagnoosi.
Sekä uudet sairaudet että influenssa ovat erittäin tarttuvia, ja joissakin kliinisissä oireissa, kuten kuumeessa, yskässä ja lihaskivussa, on yhtäläisyyksiä.Näiden kahden viruksen hoitosuunnitelmat ovat kuitenkin erilaisia, ja käytetyt viruslääkkeet ovat erilaisia.Hoidon aikana lääkkeet voivat muuttaa taudin tyypillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja, jolloin taudin diagnosointi vain oireiden perusteella vaikeutuu.Siksi COVID-19:n ja influenssan tarkan diagnoosin on perustuttava virusten erilaiseen havaitsemiseen sen varmistamiseksi, että potilaat voivat saada asianmukaista ja tehokasta hoitoa.
Useat diagnoosia ja hoitoa koskevat konsensussuositukset viittaavat siihen, että COVID-19:n ja influenssaviruksen tarkka tunnistaminen laboratoriotesteillä on erittäin tärkeää järkevän hoitosuunnitelman laatimiseksi.
《Influenssan diagnoosi- ja hoitosuunnitelma (2020-painos)》[9]ja 《Aikuisten influenssadiagnoosin ja -hoidon asiantuntijalausunto (2022-painos)》[10]kaikki tekevät selväksi, että influenssa on samanlainen kuin jotkin COVID-19:n sairaudet, ja COVID-19:llä on lieviä ja yleisiä oireita, kuten kuume, kuiva yskä ja kurkkukipu, joita ei ole helppo erottaa influenssasta;Vakavia ja kriittisiä ilmenemismuotoja ovat vakava keuhkokuume, akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä ja elinten toimintahäiriöt, jotka ovat samanlaisia kuin vakavan ja kriittisen influenssan kliiniset oireet, ja ne on erotettava etiologian mukaan.
《uusi koronavirusinfektion diagnoosi- ja hoitosuunnitelma (kymmenes painos kokeilun toteuttamiseksi》[11]mainitsi, että Covid-19-infektio tulisi erottaa muiden virusten aiheuttamasta ylähengitystieinfektiosta.
3 Erot influenssan ja COVID-19-infektion hoidossa
2019-nCoV ja influenssa ovat eri virusten aiheuttamia sairauksia, ja hoitomenetelmät ovat erilaisia.Viruslääkkeiden oikea käyttö voi estää näiden kahden taudin vakavia komplikaatioita ja kuolemanriskiä.
On suositeltavaa käyttää pienimolekyylisiä viruslääkkeitä, kuten Nimatvir/Ritonavir, Azvudine, Monola ja neutraloivia vasta-ainelääkkeitä, kuten Ambaviruzumab/Romisvir monoklonaalista vasta-aineinjektiota COVID-19:ssä[12].
Influenssalääkkeissä käytetään pääasiassa neuraminidaasin estäjiä (oseltamiviiri, zanamiviiri), hemagglutiniinin estäjiä (Abidor) ja RNA-polymeraasiestäjiä (Mabaloxavir), joilla on hyvä vaikutus nykyisiin suosittuihin influenssa A- ja B-viruksiin.[13].
Sopivan antiviraalisen hoito-ohjelman valitseminen on erittäin tärkeää 2019-nCoV:n ja influenssan hoidossa.Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa patogeeni selkeästi kliinisen lääkityksen ohjaamiseksi.
4 COVID-19/ influenssa A / influenssa B kolminkertaisen yhteistarkastuksen nukleiinihappotuotteet
Tämä tuote tarjoaa nopean ja tarkan tunnistamisen of 2019-nCoV, influenssa A ja influenssa B viruksetja auttaa erottamaan 2019-nCoV:n ja influenssan, kaksi hengitysteiden tartuntatautia, joilla on samanlaiset kliiniset oireet mutta erilaiset hoitostrategiat.Tunnistamalla taudinaiheuttajan se voi ohjata kohdennettujen hoito-ohjelmien kliinistä kehitystä ja varmistaa, että potilaat saavat asianmukaista hoitoa ajoissa.
Kokonaisratkaisu:
Näytteenotto--Nukleiinihappouutto--Havaitsemisreagenssi--polymeraasiketjureaktio
Tarkka tunnistaminen: tunnista Covid-19 (ORF1ab, N), influenssa A- ja influenssa B-virus yhdessä putkessa.
Erittäin herkkä: Covid-19:n LOD on 300 kopiota/ml ja influenssa A- ja B-virusten 500 kopiota/ml.
Kattava kattavuus: Covid-19 sisältää kaikki tunnetut mutanttikannat, kuten influenssa A, mukaan lukien kausiluonteiset H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 jne., ja influenssa B, mukaan lukien Victoria- ja Yamagata-kannat, jotta varmistetaan, että ei jää hukata. havaitseminen.
Luotettava laadunvalvonta: sisäänrakennettu negatiivinen/positiivinen kontrolli, sisäinen referenssi ja UDG-entsyymi nelinkertainen laadunvalvonta, reagenssien ja toimintojen seuranta tarkkojen tulosten varmistamiseksi.
Laajalti käytetty: yhteensopiva markkinoiden yleisen nelikanavaisen fluoresenssi-PCR-laitteen kanssa.
Automaattinen poisto: Macro & Micro-Testautomaattinen nukleiinihapon uuttojärjestelmä ja uuttoreagenssit, työn tehokkuus ja tulosten johdonmukaisuus paranevat.
Tuotetiedot
Viitteet
1. Maailman terveysjärjestö.SARS-CoV-2-varianttien seuranta[EB/OL].(2022-12-01) [2023-01-08].https://www.who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants.
2. Arvovaltainen tulkinta _ Liang Wannian: Omicronin kuolleisuus on 7-8 kertaa suurempi kuin flunssa _ influenssa _ epidemia _ Mick _ Sina News.http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090ol.html
3. Feng LZ, Feng S, Chen T, et ai.Influenssaan liittyvien avohoidon influenssan kaltaisten sairauksien konsultaatiot Kiinassa, 2006–2015: väestöpohjainen tutkimus[J].Influenza Other Respir Viruses, 2020, 14(2): 162-172.
4. Li L, Liu YN, Wu P, et ai.Influenssaan liittyvä liiallinen hengitysteiden kuolleisuus Kiinassa, 2010–2015: väestöpohjainen tutkimus[J].Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473-e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM, et ai.SARS-CoV-2-yhteisinfektio influenssavirusten, hengitysteiden synsyyttiviruksen tai adenovirusten kanssa.Lansetti.2022;399(10334):1463-1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. SARS-CoV-2:n ja influenssan välisen yhteisinfektion esiintyvyys ja siihen liittyvät seuraukset: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi.Int J Infect Dis.2023;136:29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. SARS-CoV-2:n ja influenssavirusten yhteisinfektio: Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi.J Clin Virol Plus.syyskuu 2021;1(3):100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S, et ai.SARS-CoV-2:n ja influenssan yhteisinfektion esiintyvyys ja kliiniset ominaisuudet alle 18-vuotiaiden lasten ja nuorten keskuudessa, jotka joutuivat sairaalahoitoon tai kuolivat influenssaan – Yhdysvallat, 2021–2022 influenssakausi.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(50):1589-1596.
9. Kiinan kansantasavallan kansallinen terveys- ja hyvinvointikomitea (Kiina), perinteisen kiinalaisen lääketieteen valtionhallinto.Influenssan diagnoosi- ja hoitoohjelma (2020-painos) [J].Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases, 2020, 13(6): 401-405 411.
10. Kiinan lääketieteellisen liiton päivystyslääkärin osasto, Kiinan lääketieteellisen liiton ensiapulääkäriliiton, Kiinan päivystyslääketieteen liitto, Pekingin ensiapulääkäriliitto, Kiinan kansan vapautusarmeijan hätälääketieteen ammattikomitea.Hätäasiantuntijoiden konsensus aikuisten influenssan diagnosoinnista ja hoidosta (2022-painos) [J].kiinalainen tehohoidon lääketieteen lehti, 2022, 42(12): 1013-1026.
11. Osavaltion terveys- ja hyvinvointikomission yleinen toimisto, perinteisen kiinalaisen lääketieteen valtionhallinnon yleinen osasto.Ilmoitus uuden koronavirusinfektion diagnoosi- ja hoitosuunnitelman tulostamisesta ja jakelusta (kokeilun kymmenes painos).
12. Zhang Fujie, Zhuo Wang, Wang Quanhong, et ai.Asiantuntijoiden yksimielisyys uusien koronavirustartunnan saaneiden ihmisten antiviraalisesta hoidosta [J].Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases, 2023, 16(1): 10-20.
13. Kiinan lääketieteellisen liiton päivystyslääkärin osasto, Kiinan lääketieteellisen liiton ensiapulääkäriliiton, Kiinan ensiapulääkäriliiton, Pekingin ensiapulääkäriliiton, Kiinan kansan vapautusarmeijan hätälääketieteen ammattikomitean.Hätäasiantuntijoiden konsensus aikuisten influenssan diagnosoinnista ja hoidosta (2022-painos) [J].kiinalainen tehohoidon lääketieteen lehti, 2022, 42(12): 1013-1026.
Postitusaika: 29.3.2024